抗生素讓你腹瀉了？益生菌上場，重建腸道微生態！
媽媽論壇裡常有人在問，「孩子吃抗生素，拉肚子又沒食慾怎麼辦？」、「如果不用抗生素，是不是就會好的很慢?」其實不只孩子，許多大人也有同樣的狀況。抗生素很會打壞菌，但有時也會順手消滅『好菌好鄰居』，引發腸道失衡鬧脾氣。那麼，服用抗生素期間，到底能不能吃益生菌呢？
抗生素的使用越來越普遍，但它對於壞菌與好菌的無差別攻擊，常讓腸胃水分吸收變差、蠕動節奏亂掉，腹瀉、脹氣、胃口變差，不少實證研究提及，益生菌可能是重建腸道微生態的重要角色，如何神助攻？讓我們繼續看下去！
吃抗生素會影響排便嗎？
抗生素的本事，是抑制或殺死細菌，把引起感染的壞角色清掉；可惜它分不出好壞，腸道裡原本幫忙消化、維持免疫與水分吸收的好菌，也常被一網打盡。結果就像把生態池整個攪亂，菌相失衡，腸道蠕動與水份吸收的節奏都變了，排便次數可能變多、形狀偏稀，還常伴隨脹氣、食慾變差。這類情況在用藥期間或停藥後幾天最常見，醫學上稱作抗生素相關腹瀉（Antibiotic-associated diarrhea, AAD）。
多數人的AAD屬於輕度到中度，幾天內就會恢復正常；但腸道菌群的多樣性也受到影響，讓壞菌有機會乘虛而入，可能引起像是「困難梭狀桿菌」這種頑強的細菌，有機會大量繁殖並產生毒素，造成腸道黏膜發炎，嚴重時甚至出現偽膜性腸炎，伴隨發燒、腹痛與明顯的水瀉；少數個案會反覆復發，治療也更棘手。有研究發現，使用抗生素，可能導致恢復後，腸道內的菌種組合改變，甚至帶有抗藥性，因此，搭配益生菌輔助，不只是單純止瀉，而是把腸道的生態平衡拉回來，避免症狀反覆發作。
用益生菌，重建腸道好秩序。
腸道就像是一座生態森林，抗生素就像大火摧毀好菌、壞菌，缺乏防禦的狀態下，壞菌隨時可能再度崛起，讓身體反覆感染。益生菌的工作就是把秩序請回來，執行以下三大任務：
任務 1｜補位
把「友善好菌角色」補回來，讓腸道森林恢復生機、提升守備能力。某些益生菌能在腸道暫時定殖，幫忙填補被清空的空缺，讓菌相回到比較平衡的狀態。
任務 2｜搶位
和壞菌「搶住處、搶糧草」。好菌佔到位置、吃到養分，壞菌能作亂的空間就變小；有些好菌還會分泌有機酸或抑菌物質，讓壞菌不容易黏上腸壁、也不好繁殖。
任務 3｜調節
益生菌能夠利用膳食纖維發酵，生成短鏈脂肪酸，促進蠕動、修復黏膜屏障，調節腸道菌相，使腸道環境更舒適穩定，調控抑制發炎反應。
哪些菌株有實證功效？
臨床研究指出，以下益生菌有助於降低「抗生素相關腹瀉」的發生率，並縮短身體不適的天數，
進行「補位＋搶位＋調節」， 幫助腸道黏膜細胞正常運作，可說是藥物治療後的「健康捕手」！
但也要特別留意，益生菌不是萬能藥，無法取代藥物功能，抗生素療程中切勿擅自停藥，以免細菌產生抗藥性，造成反覆感染的風險喔！
正確補充益生菌，三步驟SOP！
步驟 A｜錯開時間
✔除了少數對抗生素耐受性高的菌株如酪酸菌之外，建議服用抗生素後，間隔約 2–3 小時再吃。
✔無論中、西藥，原則是藥物優先、益生菌稍後補。
步驟 B｜及早開始＋持續使用
✔用藥初期就開始補充益生菌，能幫腸道更快回穩。
✔療程內到停藥後，持續使用，為腸道健康打底。
✔身體不適時，可增加食用量、選擇較高單位的菌，加速平衡腸道微生態
步驟 C｜看清楚成份標示
✔注意包裝是否標示完整菌株名稱（如 L. rhamnosus GG），可供查閱研究實證。
✔查看保存方式與效期，低溫是最佳儲存方式，效期近的請盡快食用完畢。
補充觀念Q&A
Q1.生病吃藥時，吃益生菌會不會浪費？
A.不會。生病時補充的目的不同：不是調養，而是支援前線，幫腸道快速回穩。
Q2.哪類族群要特別注意？
A.免疫功能低下、重症住院中、或裝有中心靜脈導管者，請先和醫師討論是否適合使用。
Q3.抗生素療程中，有哪些飲食禁忌？
除了間隔2-3小時再吃益生菌外，避免攝取油炸、辛辣食物與甜食、飲酒，影響腸道的修復速度。
益生菌×益生元，腸道的「開心果套餐」！
什麼是益生元？就是益生菌的營養餐盒。當抗生素無差別攻擊後，除了益生菌這個好鄰居外，當然還要有益生元這個營養補給站，讓益生菌快樂在腸道成長茁壯！
為什麼抗生素腹瀉時，建議搭配益生元？
當抗生素掃除壞菌時，卻也重傷了好菌，這時候補充益生元，就是在腸道重建恢復期，最關鍵的好菌營養食物！
1.為好菌提供好糧，回復菌相平衡。
益生元是好菌的特製營養餐（例如可發酵的膳食纖維），讓虛弱期的好菌，能夠休養生息，快速繁殖，讓菌相快速回復平衡，從失序狀態逐步回穩。
2.製造修復養份，重建受損腸道。
好菌攝取益生元後，會製造短鏈脂肪酸 (SCFA)，它是修復受損黏膜的主要能量來源，可強化細胞間的連結，降低因壞菌毒素刺激、或發炎反應引起的「腸漏」風險。
3.透過多重機制調節，緩和腹瀉症狀。
⛨物理作用：益生元作為膳食纖維，可吸收腸道多餘水份，使糞便容易成形。
⛨化學調節：短鏈脂肪酸維持腸道黏膜健康外，更壓制壞菌崛起的勢頭。
⛨穩定菌相：菌相回穩後，腸道不會因為發炎或毒素刺激蠕動過快，進而減緩腹瀉狀況。
益生元種類有哪些？
日常食物
豆類、蘋果（含皮）、香蕉、地瓜、堅果、燕麥、全穀、花椰菜、菇類、蘆筍、紅龍果（火龍果）、白米、韭菜、洋蔥、蔥（青蔥）、蒜
益生菌產品配方
設計完善的益生菌產品，會加入益生元成份如：膳食纖維 、葡聚多醣體、果寡糖（FOS）、半乳寡糖（GOS）、菊苣纖維／菊糖（Inulin）、木寡糖（XOS）、異麥芽寡糖（IMO）等，共同協作發揮最佳效果。
抗生素打擊，益生菌做好健康後勤！
當抗生素在前線與病菌打仗，益生菌絕對是你最關鍵的後勤角色，不僅協助減少副作用、加速腸道恢復，更維護腸道這片「生態保護區」的安寧秩序。在全球越來越重視「抗藥性」這個議題時，益生菌早已不只是保健配角，而是站上科學舞台的實力派，用「以菌抗菌」的全新開局觀，為藥物造成的健康缺口，帶來新的思維曙光！
參考資料